Артеріальна гіпотензія при діалізі є одним із поширених ускладнень при гемодіалізі.Це відбувається швидко і часто призводить до невдачі гемодіалізу, що призводить до неадекватного діалізу, впливає на ефективність і якість діалізу та навіть загрожує життю пацієнтів у серйозних випадках.
Посилення та приділення уваги профілактиці та лікуванню артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на діалізі, має велике значення для покращення виживаності та якості життя пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі.

Що таке діаліз середнього низького кров'яного тиску

• Визначення

Гіпотензія під час діалізу визначається як падіння систолічного артеріального тиску понад 20 мм рт. ст. або падіння середнього артеріального тиску понад 10 мм рт. ст., відповідно до останнього видання KDOQI (Американської фундації захворювань нирок) за 2019 рік, опублікованого NKF.

• Симптом

На ранній стадії може спостерігатися втрата сил, запаморочення, потовиділення, біль у животі, нудота, блювота, може бути диспазм, м’язи, амавроз, стенокардія в міру прогресування хвороби, навіть втрата свідомості, інфаркт міокарда, частково пацієнт не має симптомів.

• Швидкість виникнення

Артеріальна гіпотензія при діалізі є одним із поширених ускладнень гемодіалізу, особливо у людей похилого віку, діабету та пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями, і частота гіпотензії при звичайному діалізі становить понад 20%.

• Небезпека

1. Вплинув нормальний діаліз пацієнтів, деякі пацієнти були змушені вийти з машини заздалегідь, що вплинуло на адекватність і регулярність гемодіалізу.
2. Впливаючи на термін служби внутрішньої фістули, довгострокова гіпотензія збільшить частоту тромбозу внутрішньої фістули, що призведе до недостатності внутрішньої артеріовенозної фістули
3. Підвищений ризик смерті.Дослідження показують, що 2-річна смертність пацієнтів із частим ІВЗ становить 30,7%.

Чому виробляють низький артеріальний тиск при діалізі

• Фактор, що залежить від потужності

1. Надмірна ультрафільтрація або швидка ультрафільтрація
2. Неправильний розрахунок сухої маси або невчасний розрахунок сухої маси хворого
3. Недостатня тривалість діалізу на тиждень
4. Концентрація натрію в діалізаті низька

• Судинозвужувальна дисфункція

1. Температура діалізату занадто висока
2. Прийміть ліки від тиску перед діалізом
3. Харчування на діалізі
4. Анемія середнього та важкого ступеня
5. Ендогенні вазодилататори
6. Вегетативна нейропатія

• Гіпокардіальна функція

1. Порушення серцевого резерву
2. Аритмія
3. Ішемія серця
4. Перикардіальний випіт
5.Інфаркт міокарда

• Інші фактори

1. Кровотеча
2. Гемоліз
3. Сепсис
4. Реакція діалізатора

Як запобігти та вилікувати низький артеріальний тиск діалізом

• Запобігає зменшенню ефективного об'єму крові

Доцільний контроль ультрафільтрації, переоцінка цільової (сухої) ваги пацієнтів, збільшення щотижневого часу діалізу, з використанням режиму діалізу з лінійною градієнтною натрієвою кривою.

• Профілактика та лікування неправильного розширення кровоносних судин

Знизити температуру діалізату антигіпертензивні препарати зменшити або припинити прийом ліків уникати прийому їжі під час діалізу виправити анемію раціонально використовувати препарати для вегетативної нервової функції.

• Стабілізація серцевого викиду

Активне лікування органічних захворювань серця, обережне застосування серцевих препаратів має негативний вплив.